剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

　　经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。

　　正确认识剖宫产

　　剖宫产即通过切开孕妇的腹部和子宫将胎儿直接取出来的一种助产术。此术对解决各种难产，挽救母婴生命起到了非常重要的作用。尽管剖宫产对婴儿较为安全，但是作为一种手术方式，其对母体有着直接损伤，并发症也较多。有的孕妇错误地认为剖宫产是分娩的捷径，甚至认为剖宫产生出的孩子比从正常产道出生的孩子聪明。这种观点是错误的。事实上，宝宝的聪明与否，并不取决于生产的方式，而是与大脑的神经系统发育有直接关系，大脑发育的好坏，与母亲怀孕时和婴儿出生后的营养状况有关。

　　剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。

　　是否需要剖宫产

　　剖宫产是一种非常手段，在医生认为有必要时才实施，有两种情况需行剖宫产：

　　1、头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。

　　其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。

　　2、母子都暴露在危险中时：可能会因为前置胎盘、胎盘早剥、胎儿异常(横位、不全臀位)、回旋异常等原因发生难产时，以及母体自然生产有困难时，如果前一胎因骨盆狭窄而施行剖宫产，此次怀孕骨盆狭窄并没有消失，所以还是要做剖宫产。每位孕妇通常可以做1~3次的剖宫产。

　　但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况)，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。

　　骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。

　　剖宫产前需做什么准备

　　为了使剖宫产能顺利进行，医生会考虑到手术中可能发生的不良情况和意外，所以手术前，一般要与孕妇及亲属进行谈话，谈话内容包括“为什么要手术、手术如何进行、手术有哪些风险、手术后的恢复过程是怎样的”等情况，良好的谈话可以使孕妇有充分的思想准备，可以较好的缓解对手术的恐惧感。

　　在手术前一天，经医生同意的情况下， 孕妇可以沐浴清洁身体，同时晚餐应该进半流质饮食。在手术当天的清晨，应该禁饮食，并听从护士安排进行术前准备，包括皮肤准备、放置导尿管、听取胎心音等。在进入手术室后，要配合麻醉师完成麻醉。在手术过程中，应该注意准确回答麻醉师和手术医生的问题，切忌在手术中大喊大叫，因为这样会增加腹压，从而影响手术的正常操作。

　　有过一次剖宫产后，下次还要剖宫产吗

　　很多新妈妈在生产前都被医生善意提醒过，尽量顺产，要不第一次剖了，下次如果再生只能选择剖腹产了。这种说法是否正确还有待考证。不过，很多医生认为剖腹产后再次生产容易导致子宫破裂的比例并不高，再次生产的剖腹产妈妈可以尝试。

　　有过一次剖宫产后第二次还要不要再剖宫产?一般而言，回答是肯定的。但近年来，有不少学者对此提出质疑，认为并非一次剖宫产后而要以后再剖宫产。针对前述新观点，临床实际情况也给予一定支持，即不少有过剖宫产的再次足月孕妇能安全顺利地经阴道分娩。由此涉及到了原有子宫瘢痕是否牢固而能承受再次分娩的问题，同时也涉及了再次足月妊娠是否需要剖宫产的其他指证。

　　有研究证明：曾剖腹产的女性，再次生产接受顺产的，顺产发生的机会是0.6%～1.4%，专家指出，剖腹产后，医生会在子宫肌肉层进行两层缝合，子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。缝得较薄的子宫肌肉层，在二度剖腹产时，可看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已薄如塑料袋一般，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。

　　再加上现在日益发达的医疗技术，其实，现在剖腹产后顺产并不一定导致子宫破裂，不过，顺产需要谨慎选择产妇，而且不要试着去催生，让产痛过程自然发生，如过了预产期还没有生产的征兆，即使产妇试着想要生产，也不建议催生或引产，以免增加生产的风险。

　　不过，新妈妈要明白，不管以后生产是否会造成后遗症或其他症状，如果，非基于医学上的需求，因为母体或胎儿有异常的情况下，还是因首选顺产，不要因为挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素，而选择剖腹产，毕竟再好的医疗技术都掩盖不了这是个手术的事实，所以新妈妈们还是慎重选择剖腹产。

　　难产可以预防吗

　　难产泛指在分娩过程中出现某些情况，如胎儿本身的问题，或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等，造成胎儿分娩困难，需要助产或剖宫产结束分娩的情况。临床上的表现是分娩过程缓慢，甚至停止。胎儿经阴道顺利分娩取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常，即可导致难产。

　　胎儿是决定能否难产的又一关键因素，这取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。胎儿体重大于4000克称为巨大儿。在分娩过程中，胎儿过大致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

　　一般来说，避免难产可以有以下的措施：

　　1、按要求进行产前检查。

　　2、对分娩要有一般的了解和充分的思想准备。

　　3、选择合适的医院。

　　4、临产时，应该与助产士和医生多沟通，调整好自己的心态。

　　5、注意产程中的休息与合理饮食。