慢性肾衰竭与尿毒症的区别有哪些？他们两个都是很严重的吧？？

慢性肾衰竭和尿毒症不是一回事是肾功能不全的两种不同的症状，尿毒症是肾衰竭进一步恶化的最终肾病形态，也就是说，尿毒症要比肾衰竭严重的多。

肾衰竭即肾功能衰竭，是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。尿毒症则是由于肾脏出现问题，导致患者体内的废物、毒素无法正常的排除体外，而沉积的体内，给身体带来了严重的伤害。另外他们的症状也是不相同的。

氯丙嗪简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 概述 5 氯丙嗪说明书

5.1 药品名称 5.2 英文名称 5.3 氯丙嗪的别名 5.4 分类 5.5 剂型 5.6 氯丙嗪的药理作用 5.7 氯丙嗪的药代动力学 5.8 氯丙嗪的适应证 5.9 氯丙嗪的禁忌证 5.10 注意事项 5.11 氯丙嗪的不良反应 5.12 氯丙嗪的用法用量 5.13 氯丙嗪与其它药物的相互作用 5.14 专家点评

6 氯丙嗪中毒

6.1 临床表现 6.2 诊断 6.3 治疗

7 参考资料 附：

* 氯丙嗪相关药品说明书其它版本

1 拼音

lǜ bǐng qín

2 英文参考

Chlorpromazine, actargil, aminazine,wintermin [朗道汉英字典]

contomin,CP,cromedazine,hibanil,MB 2378,megaphen,plegomazin,proma,protran,RP4560,SKF260IA,thorazine,torazina,wintamin [湘雅医学专业词典]

3 国家基本药物

与氯丙嗪有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号 基本药物

目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指

导价格 类别 备注 498 69 氯丙嗪 片剂 25mg*100 盒（瓶） 4.8 化学药品和生物制品部分 *△ 499 69 氯丙嗪 片剂 50mg*100 盒（瓶） 8.2 化学药品和生物制品部分 500 69 氯丙嗪 注射剂 25mg:1ml 瓶（支） 0.39 化学药品和生物制品部分 * 501 69 氯丙嗪 注射剂 50mg:2ml 瓶（支） 0.66 化学药品和生物制品部分

注：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 概述

氯丙嗪广泛抑制中枢神经系统，出现安定、镇静、抗精神病作用。本品具有中枢多巴胺受体的阻滞作用和抗胆堿能作用。口服吸收好，可透过血脑脊液屏障，脑内浓度高于血浓度。主要用于治疗急性或慢性精神分裂症、躁狂症、躁狂抑郁症、冲动暴力行为和重症焦虑不安的短程治疗。也可用于止吐，消除破伤风性痉挛、原发性肌力障碍等病症。可发生急性中毒反应，主要毒性在心血管系统和中枢神经系统。

5 氯丙嗪说明书 5.1 药品名称

氯丙嗪

5.2 英文名称

Chlorpromazine

5.3 氯丙嗪的别名

氯普马嗪；冬眠灵；可乐静；可平静；氯硫二苯胺；Chlorpromazium；Wintermin；Aminazine

5.4 分类

神经系统药物 抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物 吩噻嗪类药

5.5 剂型

1.12.5mg，25mg，50mg；

2.注射剂（粉）：10mg，25mg，50mg；

3.复方制剂：复方氯丙嗪片：每片含盐酸氯丙嗪及盐酸异丙嗪各12.5mg；复方注射剂：每2ml含盐酸氯丙嗪及盐酸异丙嗪各25mg；

4.冬眠合剂：盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪各50mg，哌替啶100mg，加入5%葡萄糖注射剂中，静脉输注，用于冬眠疗法。

5.6 氯丙嗪的药理作用

1.抗精神病作用：目前认为，氯丙嗪通过阻断与情绪和思维有关的边缘系统的多巴胺受体而起抗精神病作用。而阻断网状结构上行激活系统的α肾上腺素受体，则与镇静安定的作用有关。正常人服用治疗量后，出现安静、活动减少、感情淡漠、注意力降低、对周围事物不感兴趣等反应。安静时可诱导入睡，但易被唤醒。精神患者服用后，在不过分抑制的情况下，可迅速控制精神分裂症患者的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想等症状，使思维活动及行为趋于正常。

2.镇吐作用：小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量时又可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。但对 *** 前庭所致的呕吐无效。

3.降温作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不但降低发热患者的体温，还能降低正常体温，这与解热镇痛药不同，后者只降低发热体温而不降低正常体温。氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈明显，与物理降温同时运用具有协同作用，在炎热的天气，氯丙嗪反可使体温升高，这是干扰了机体正常散热的结果。

4.阻断外周肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降。大剂量时可引起直立性低血压。还可解除小动脉、小静脉痉挛，改善微循环，从而起抗休克的作用。同时由于扩张大静脉的作用大于扩张动脉的作用，故可降低心脏前负荷，从而改善心脏功能（尤其是左心功能衰竭）。

5.内分泌系统：可阻断结节漏斗系统中的D2亚型受体，从而使血中催乳素浓度增高，出现 *** 肿大、乳溢。抑制促性腺激素释放、促皮质素及促生长激素分泌，延迟排卵。由于氯丙嗪也抑制垂体生长激素的分泌，故可试用于巨人症的治疗。

6.对M胆堿受体的阻断作用较弱，可引起口干、便秘和视力模糊等不良反应。

5.7 氯丙嗪的药代动力学

口服吸收慢而不规则，肌内注射吸收迅速。治疗精神分裂症时的有效药物浓度为100～300ng/ml。肌内注射后的血药浓度是口服的4～10倍。不同患者之间的血药浓度、临床效应存在较大个体差异。达峰时间口服为2.8h，肌内注射为1～4h，静脉给药为2～4h。单次口服药效持续时间为6h左右。口服的生物利用度为32%，蛋白结合率为90%～99%，分布容积为8～160L/kg。氯丙嗪分布于全身，在脑、肺、肝、脾、肾中较多，其中脑脊液（CSF）中的浓度是血浆浓度的5倍。脑脊液中氯丙嗪的蛋白结合率在19%～72%之间。可通过胎盘屏障进入胎儿体内。氯丙嗪脂溶性高，易蓄积于脂肪组织中。氯丙嗪有首过代谢效应。大部分在肝脏中以氧化或与葡萄糖醛酸结合的方式代谢，在小肠壁也有不同程度的代谢。氯丙嗪的生物转化在儿童（0.3～17岁）体内比在成人体内快。23%的药物从肾脏排泄。可经母乳分泌。母体药物的清除半衰期为6h，但停药6个月后，仍可从尿中检出氯丙嗪代谢物。肝脏疾病并不明显影响半衰期。氯丙嗪不能经血液诱析、腹膜透析清除。

5.8 氯丙嗪的适应证

1.用于控制精神分裂症，主要用于Ⅰ型精神分裂症（以精神运动性兴奋和幻觉妄想为主），尤其对急性患者效果显著，但不能根治。对慢性精神分裂症患者疗效较差，对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至加重病情。还可用于治疗其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。

2.镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐有效，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病的呕吐无效。

3.低温麻醉及人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。

4.可与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。

5.治疗心力衰竭。

6.试用于治疗肢端肥大症（巨人症）。

5.9 氯丙嗪的禁忌证

1.有吩噻嗪类过敏史和骨髓抑制患者禁用。

2.闭角型青光眼、前列腺增生及昏迷患者禁用。

3.尿毒症、严重心血管疾病及肝损害的患者禁用。

4.有癫痫史或有脑器质性病变的患者慎用或禁用。

5.糖尿病、甲状腺功能低下者慎用和禁用。

5.10 注意事项

1.（1）肝功能不良者；（2）尿毒症患者；（3）严重心血管疾病患者（如高血压和冠心病患者）；（4）青光眼者；（5）前列腺肥大、尿潴留者；（6）严重呼吸系统疾病患者（尤其是儿童患者）；（7）震颤麻痹症患者；（8）孕妇、哺乳妇女；（9）暴露于高热环境、有机磷杀虫剂及接受阿托品或相关药物治疗的患者；（10）有神经阻滞剂所致恶性综合征病史者；（11）有瑞氏综合征征象和症状者；（12）乳癌患者。

2.药物对老人的影响：老年人对本类药物的耐受降低，且易产生低血压、过度镇静及不易消除的迟发性运动障碍等。

3.药物对检验值或诊断的影响：治疗时可出现心电图异常，如Q波或T波改变等；有时会影响免疫妊娠试验，出现假阳性反应；尿胆红素测定时也可出现假阳性。

4.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）长期治疗或用量大时应定时检查白细胞计数与分类；（2）肝功能；（3）尿胆红素；（4）长期大量应用时应注意进行眼科检查。常规半年检查一次。

5.注射给药只限用于急性兴奋躁动的患者，并需密切观察与监测，防止发生低血压。

6.服药大约2周后才能充分显效。

7.肌内注射时应缓慢深部注射。为防止直立性低血压，用药后应静卧1～2h，血压过低时可静脉滴注去甲肾上腺上腺上腺素或麻黄堿升压。但不可用肾上腺素，以防血压降得更低。

8.不要突然停药，否则可导致恶心、呕吐、胃部 *** 、头痛、心跳加快、失眠或病情恶化。经长期治疗需停药时，应在几周之内逐渐减少用量。

9.出现粒细胞减少时应立即停药；在脊髓X线摄影之前至少停药48h。

10.用量须从小剂量开始，按照个体化的原则调整增加量。经数日或数周，精神状态明显好转后，还须巩固治疗至少两周，然后逐渐减至最小有效维持量。维持量使用的期限须根据临床需要而定。

11.肌内注射局部疼痛较重时，可加1%普鲁卡因。

12.如只存在角膜和晶体混浊而无视力障碍时，可在观察下使用氯丙嗪；如有皮肤或视网膜色素沉着或不明原因的视力障碍时，则应减少剂量到每天40mg以下或用其他抗精神病药代替。大剂量应用氯丙嗪时，夏季应注意防晒，最好戴太阳镜以保护角膜和晶体。

13.过量症状有中枢神经系统的抑制，包括昏迷、低血压和运动障碍。

14.过量处理主要是对症治疗和支持治疗。必要时采取以下措施：尽早洗胃和（或）给予药用炭悬液及盐类泻剂。不得诱呕。监测体温和心血管功能，至少5天。静脉注射苯妥英钠9～11mg/kg，以控制心率失常。用洋地黄治疗心功能衰竭。给予去甲肾上腺上腺上腺素或去氧肾上腺肾上腺肾上腺素治疗低血压。进行心电图监测；给予地西泮，随后给予苯妥英钠15mg/kg，以控制惊厥。给予苯扎托品或苯海拉明处理可能出现的帕金森样症状。

5.11 氯丙嗪的不良反应

1.大剂量给药时，由于α肾上腺素能受体阻断作用，可出现直立性低血压。

2.锥体外系反应：长期大剂量应用可致锥体外系症状，发生率约30%。除迟发性运动障碍外，应用抗胆堿药如苯海索（安坦）、苯扎托品、东莨菪堿；或适当减少用量，可使症状缓解。

3.变态反应：可出现荨麻疹、接触性皮炎。偶见剥脱性皮炎、红斑狼疮样症状、急性肝炎样症状，并伴有肝实质细胞损害、肝功能异常及阻塞性黄疸。也可发生皮肤及眼部色素沉着，角膜和晶体混浊。

4.内分泌系统：长期应用可致内分泌紊乱，表现为男性乳腺增生、泌乳、闭经、体重增加、儿童抑郁等。

5.血液系统可发生粒细胞减少、溶血性贫血、再生不良性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少，甚至粒细胞减少致死的报道多与过敏有关，常发生在治疗开始的4～10周。

6.急性中毒反应：表现为昏迷、呼吸抑制、血压下降、休克、心肌损害和心脏骤停等症状。

7.停药反应：长期大剂量应用，突然停药可出现恶心、呕吐、胃炎和震颤。

8.偶可诱发癫痫。

9.抗精神病药恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome，NMS）是一种抗精神病药（还包括多巴胺拮抗药如甲氧氯普氯普胺）引起的最严重的致死性不良反应。临床表现有高热、严重的锥体外系统反应包括肌肉僵直、自主神经功能障碍、意识不清；骨骼肌损害可能发生，并引起肌红蛋白尿，继而导致肾衰。然而，对这一综合征尚无一个统一的标准，当疑及此综合征时，应立即停药，采取积极的对症治疗，以制止病情恶化。

5.12 氯丙嗪的用法用量

1.（1）口服25～75mg，每天2～3次，1～2周内逐渐增至每天400～600mg，2～3次分服。维持量每天100～300mg，2～3次分服。（2）肌内注射：可用于控制严重症状，一般每次25～50mg，深部肌内注射。（3）静脉注射：偶可用于极度躁动患者，每次不超过50mg，用0.9%氯化钠注射剂20ml稀释，缓慢推注。

2.止吐或止呃逆：（1）成人口服：12.5～50mg，每天3～4次；肌内注射每次可用25～50mg。如症状持续，可用氯丙嗪25～50mg加入0.9%氯化钠注射剂500ml中缓慢输注。（2）小儿：肌内注射或输注剂量均为每次0.5～1mg/kg。（3）手术前给药：25～50mg加哌替啶50～100mg，于全身麻醉前1次肌内注射。

5.13 药物相互作用

1.三环类抗抑郁药（如阿莫沙平、度硫平、多塞平、阿米替林、氯丙米嗪、曲丙米嗪、洛非帕明、地昔帕明、丙咪嗪、去甲替林、普罗替林等）与氯丙嗪合用时，两者可相互影响对方的代谢，导致药物浓度均升高，毒性增强。另外，两者都有抗胆堿活性，合用则抗胆堿作用增强。故合用时应谨慎。

2.与颠茄合用，抗胆堿作用增强。

3.槟榔有胆堿能效应，与氯丙嗪合用，可增加氯丙嗪的锥体外系反应。

4.氯丙嗪与卡托普利、曲唑酮合用时，产生协同降压作用，可能导致低血压。

5.阿替洛尔、美托洛尔与氯丙嗪合用时，两者相互抑制对方的代谢，使血药浓度均升高，导致低血压和/或氯丙嗪毒性增加。

6.西沙必利、多非利特、索他洛尔、匹莫齐特、斯帕沙星、加替沙星、莫西沙星、格雷沙星、左氟沙星、左美沙酮、卤泛群等与氯丙嗪合用时，对心脏的毒性增加，故不宜合用。

7.氯丙嗪与二氮嗪合用，可能会引起高血糖症。

8.氯丙嗪可诱导或抑制苯妥英钠的代谢，而苯妥英钠则诱导氯丙嗪的代谢，故合用时苯妥英钠的浓度可能会升高或降低，而氯丙嗪的浓度则降低。

9.与肾上腺素合用时，可能导致低血压和心动过速。

10.伊布利特与氯丙嗪合用，发生心律失常的危险性增加。

11.卡法根与氯丙嗪合用时，对多巴胺的拮抗作用增加，从而导致氯丙嗪的治疗作用和/或不良反应都增加。

12.氯丙嗪与锂剂合用（尤其是氯丙嗪的用量较大时），可能导致虚弱、运动障碍、锥体外系反应加重、脑病及脑损伤等。

13.与哌替啶合用时，对中枢神经系统和呼吸的抑制作用加强。

14.卟吩姆钠与氯丙嗪都有致光敏感的作用，合用可加重光敏感组织的细胞内损害。

15.普萘洛尔可降低氯丙嗪的代谢，使氯丙嗪的毒性增强。

16.氨甲环酸与氯丙嗪合用治疗蛛网膜下腔出血时，有导致脑血管痉挛及脑缺血的报道，可能是两者都有拟交感神经的作用所致。

17.安非他明与氯丙嗪合用时两者效力均降低，且使惊厥发生的危险性增加，而氯丙嗪的抗精神病作用降低，故不推荐合用。

18.制酸剂对氯丙嗪的吸附作用可降低氯丙嗪的吸收，故合用时氯丙嗪疗效降低。应在氯丙嗪用药前至少1h或用药后2h服用制酸剂。

19.苯扎托品、奥芬那君、丙环定、安坦可延迟胃排空，增加氯丙嗪的肠壁代谢，并降低吸收，导致氯丙嗪的血药浓度降低，药效减弱，而抗胆堿作用则加强。

20.卡麦角林为多巴胺D2受体激动剂，不应与多巴胺D2拮抗剂如氯丙嗪同时使用。两者如合用，治疗学效应均降低。

21.西咪替丁可降低氯丙嗪的疗效，作用机制（尚不明确）。

22.普拉睾酮可降低氯丙嗪的药效。

23.氯丙嗪可拮抗右苯丙胺的作用，还能抑制其畏食作用。故氯丙嗪常用于逆转苯丙胺过量时的中枢神经系统不良反应。

24.氯丙嗪可降低胍乙啶、去甲肾上腺上腺上腺素、芬美曲秦的药效。还可使左旋多巴失效。

25.苯巴比妥可诱导肝脏的微粒体酶，使氯丙嗪的药效降低。

26.氯丙嗪可降低苯丙香豆素、华法林的药效，机制不清。

27.长期使用氯丙嗪可能会显著降低促甲状腺激素（TSH）对普罗瑞林的反应。

28.在一项实验中，西酞普兰与氯丙嗪合用，未观察到两者的药动学受到影响。但还需要进一步研究来证实。

29.氯丙嗪可能会抑制胍那决尔的降压作用。

30.与月见草油、甲泛葡胺、曲马朵、佐替平合用时，发生惊厥的危险性增加。

31.氯丙嗪可使同用的丙戊酸的血药浓度增加，但没有临床意义。

32.唑吡坦与氯丙嗪合用不会引起药动学的变化。

33.吸烟者的药物峰浓度及曲线下面积比不吸烟者略低；吸烟者在服用氯丙嗪时其嗜睡作用会减少。

34.与酒精合用时，对中枢的抑制作用增强。

35.胃内有食物时，氯丙嗪的吸收将受影响。

5.14 专家点评

氯丙嗪治疗急、慢性的各种精神分裂症、躁狂症或其他具有兴奋、幻觉、妄想等阳性症状的精神病效果较好。但对阴性症状如淡漠、孤僻、少语疗效差。可出现不良反应。总之此药是治疗精神病老一代药物，已长久应用临床，也是最常用的抗精神病药物，疗效肯定、价格比较低，但是容易出现不良反应，临床上有被新一代抗精神病药取代的趋势。

6 氯丙嗪中毒

氯丙嗪（冬眠灵，氯普马嗪，可乐静）广泛抑制中枢神经系统，出现安定、镇静、抗精神病作用。本品具有中枢多巴胺受体的阻滞作用和抗胆堿能作用。口服吸收好，血浆蛋白结合率95%，分布容积7L/kg，血浆半衰期16～30h。本品可透过血脑脊液屏障，脑内浓度高于血浓度。主要用于治疗急性或慢性精神分裂症、躁狂症、躁狂抑郁症、冲动暴力行为和重症焦虑不安的短程治疗。也可用于止吐，消除破伤风性痉挛、原发性肌力障碍等病症。治疗血浓度为0.5mg/L。成人每天常用量50～800mg，分次服用。1次剂量达2～4g，可发生急性中毒反应，主要毒性在心血管系统和中枢神经系统。[1]

6.1 临床表现

[2]

1.治疗应用时，患者初起有嗜睡、乏力， *** 性低血压；大剂量服用出现口干、便秘、鼻塞、视力模糊、眼压升高或心动过速及QT间期延长，后者是产生致死性心律失常的先兆。

2.急性中毒主要表现为昏迷、血压下降甚至休克。心电图异常的发生率达70%～80%，以QT间期延长最为多见，偶见QRS增宽。可出现低体温。

3.个别患者在服药过程中突然因心脏意外、低血压、休克或肺栓塞而死亡。锥体外系反应（震颤麻痹综合征表现）：静坐不能、运动不能、语言不清、吞咽困难、扭转性痉挛、流涎等表现。本药可引起抑郁状态、意识障碍、兴奋躁动和幻觉妄想等药源性精神异常。

4.眼部的并发症有眼压升高、角膜和晶状体混浊。服用氯丙嗪偶有引起儿童发育迟缓，女性 *** 增大、溢乳和停经。

5.过敏反应：常在用药后6～12周出现白细胞减少，少数发生再障性贫血、溶血性贫血、血小板减少。出现发热、皮疹、哮喘、紫癜、中毒性肝炎，黄疸等。

6.慢性精神病用氯丙嗪治疗者可能发展到高热、强直、昏迷等表现，往往是致死性的。

人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

医学百科，马上计算！

6.2 诊断

氯丙嗪中毒的诊断要点为[3]：

1.有服用或误服氯丙嗪史，出现上述临床表现。

2.排除其他药物中毒可能性。

6.3 治疗

氯丙嗪中毒的治疗要点为[3]：

1.过量服用时，立即给予吞服药用炭，不宜引吐。

2.氯丙嗪中毒无特效解毒药，以对症支持治疗为主。

临床执业医师考试100个基础考点知识

1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 【4-6 小时内】

2、 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ? 【二巯丁二钠】

3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？【保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸】

4 、银环蛇咬伤致死主要原因 【呼吸衰竭】

5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 【单价抗蛇毒血清】

6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 【胰蛋白酶局部注射或套封】

7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高【肉毒杆菌食物中毒】

8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是【人工呼吸和胸外心脏按压】

9 、重度哮喘时，应采取哪些措施吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？ 【24 小时以上】

11 、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 【1.5g】

12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？

静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体

13 、支气管哮喘发作期禁用 【吗啡】

14 、支气管哮喘的临床特征是 【反复发作阵发性呼气性呼吸困难】

15 、急性肺脓肿的治疗原则 【积极抗感染，辅以体位引流】

16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 【大量脓臭痰】

17 、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是 【安静休息，消除紧张情绪】

18 、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 【立即采用解除呼吸道梗阻的措施】

19 、肺结核大咯血，最危险的并发症 【窒息】

20 、浸润型肺结核大咯血采取 【患侧卧位】

21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 【控制感染】

22 、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于 【气管内异物或梗阻】

23 、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭 【阻塞性肺气肿】

24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 【劳力性呼吸困难】

25 、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是【严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰】

26 、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是【颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性】

27 、呼吸困难最常见于 【左心功能不全】

28 、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡 【急性心肌梗死伴持续性疼痛】

29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 【心脏扩大伴奔马律】

30 、心功能不全最早的体征是 【舒张期奔马律】

31 、左心衰最严重的表现是 【肺水肿】

32 、右心衰竭的`主要临床表现是 【体循环静脉淤血及水肿】

33 、急性肺水肿最有特征性的表现是 【咯大量粉红色泡沫痰】

34 、产生左心衰竭的临床表现，主要是 【肺淤血、肺水肿】

35 、呼吸困难最早出现于 【左心衰竭】

36 、室上性心动过速最多发生于什么 【无器质性心脏病】

37 、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是 【阵发性室上性心动过速】

38 、预激综合征最常伴发 【上性心动过速】

39 、预激综合征最主要的特征是 【QRS 波群开始部粗钝】

40 、诊断室速最有力的心电图证据是 【出现心室夺获或室性融合波】

41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者，最好选用【安装按需型人工心脏起搏器】

42 、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是【电复律】

43 、 III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选 【心室起搏】

44 、左右束支阻滞，治疗应选用 【安置心脏起搏器】

45 、以下各项中，哪项最易引起阿 - 斯综合征 【III 度房室传导阻滞】

46 、房颤发生后易引起哪种合并症 【体循环动脉栓塞】

47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 【支气管静脉破裂】

48 、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是 【动脉栓塞】

49 、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂 【心包填塞征】

50 、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是【西地兰控制心室率】

51 、心绞痛及昏厥常见于 【主动脉瓣狭窄】

52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是【速尿】

53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 【左室衰竭】

54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 【心力衰竭】

55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 【劳力性呼吸困难】

56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 【阿托品】

57 、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选 【苯妥英钠】

58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是 【室性早搏二联律】

59 、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选 【洋地黄】

60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 【心排血量急剧降低】

61 、急性心肌梗死早期（ 24 小时内）死亡主要原因是 【心律失常】

62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 【吗啡】

63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于 【直接扩张冠状动脉】

64 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"，立即进行抢救，第一步应行【非同步直流电除颤】

65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病 【冠心病】

66 、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？【高血压脑病】

67 、高血压病最常见的死亡原因是 【脑血管意外】

68 、什么表现最能提示急进性高血压

视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿

69 、治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选 【硝普钠】

70 、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义 【奇脉】

71 、急性心包积液时最突出的症状是 【呼吸困难】

72 、猝死较多见于哪种心肌病 【肥厚型梗阻性心肌病】

73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降【革兰阴性杆菌败血症】

74 、男性， 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施 是 【立即静脉注射肾上腺素】

75 、休克的基本原因是 【有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良】

76 、引起心源性休克最常见的病因是 【急性心肌梗死】

77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好 【过敏性休克】

78 、提示胃穿孔最有意义的根据是 【气腹征象】

79 、消化性溃疡最常见的并发症是 【出血】

80 、上消化道大出血最常见的原因是 【消化性溃疡】

81 、出血坏死型胰腺炎的特征是 【脐部及腰部皮肤呈青紫色】

82 、急性腹痛伴休克，最常见的病因是 【急性坏死型胰腺炎】

83 、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适【安定】

84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是 【糖皮质激素】

85 、肾病综合征最常见的并发症是 【感染】

86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是【静注葡萄糖酸钙】

87 、尿毒症病人病情危重的表现是 【心包炎】

88 、尿毒症最常见的死亡原因是 【心功能不全】

89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是 【透析】

90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为【脾梗死】

91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是【脑血管意外、冠心病】

92 、脊髓休克时，出现什么症状【双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留】

93 、高血压性脑出血最好发的部位是 【基底神经节】

94 、脑出血最常见的部位是 【内囊外侧部】

95 、脑出血最常见的病因为 【高血压】

96 、高血压脑出血最常见的诱发因素为 【情绪激动或用力过度】

97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是 【静脉滴注甘露醇】

98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了【小脑扁桃体疝】

99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是 【动眼神经受压】

100 、枕大孔疝疝出的组织是 【小脑扁桃体】